心脏与睡眠那些事儿

每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“加入睡眠世界，保持你的节奏去享受生活”。充足睡眠、均衡饮食和适当运动，是国际社会公认的三项健康标准。

睡眠障碍已成为影响现代人健康的重要问题

偶尔的睡眠异常会造成第二天疲倦和动作不协调，长期异常不仅影响人的情绪，还会带来心脏病、糖尿病、甚至猝死等多种健康风险...

有些人习惯熬夜加班，睡眠少、压力大、超过身体的承受能力，同时可能存在隐疾，种种因素叠加可能导致心脏性猝死。有时为了提神，大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，无形中更增加了心脏病发作的危险因素。

研究表明

睡眠时间及质量与心血管疾病的发病率、死亡率关系密切，心血管疾病在凌晨的死亡发生率比其它时间增加3倍。与心血管系统关系最密切的睡眠异常当属睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停与心血管疾病

睡眠中10秒以上的呼吸停止可以造成血液里的氧气明显减少,引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生，但一般不会对人体造成太大危害，只有当这种呼吸暂停频繁发生，频率超过每小时5次时，即可由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒，引起一系列的临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。

长期以来睡眠呼吸暂停被人们忽视，但有文献报道，男女发病率分别高达24%和9%。

大多数患者有以下表现

1.响亮而不均匀的鼾声

2.白天嗜睡

3.睡眠中发生呼吸暂停

4.夜尿增多

5.头痛

6.性格变化等

病情较轻时，患者本人常常浑然不觉，其家人最有机会观察到病人呼吸暂停的发作，通常可提供有价值的诊断线索。

与心血管疾病的关联

1.原发性高血压

睡眠呼吸异常程度与高血压呈正相关,当睡眠时每小时呼吸暂停和通气不足事件的次数(AHI) >15次/h 时，出现高血压的OD值为2.89，且夜间血压无低谷。

2.冠心病

频发的睡眠呼吸暂停引起的缺氧会加速动脉粥样硬化的发生。研究显示，伴有睡眠呼吸异常的冠心病患者急性冠脉事件出现于0-6时的高达91%，而不伴有睡眠呼吸异常的冠心病患者大多在日间出现急性冠脉事件。

3.心律失常

夜间迷走张力增高在呼吸暂停时相会进一步增强，可导致一些缓慢性心律失常的发生。同时惊醒所伴随的交感神经突发兴奋可表现为心率、血压的增加。比较发现，46%的睡眠呼吸暂停患者心源性猝死发生在0-6时，是无睡眠呼吸暂停患者的1.84倍。

4.肺动脉高压

睡眠呼吸暂停所致的肺动脉压力增高其平均值通常在20-30mmHg。

5.心力衰竭

心衰患者80%可出现睡眠呼吸异常。研究显示，慢性心衰患者AHI≥15时在2.9年随访中死亡率是AHI<15心衰患者的2倍。严重心衰时，睡眠时易出现呼吸停止，患者的胸腹部呼吸运动及口鼻气流消失，医学上称之为潮式呼吸，其实质是一种特殊类型的中枢型睡眠呼吸暂停。